Nosíte vysoké podpatky? Pozor na kladívkové prsty!

Deformita kladívkových prstů je velmi často spojena s poklesem příčné klenby a také s vbočeným palcem. Tomu napovídá i fakt, že všechny tyto vady mají společný vyvolávající faktor, jímž jsou boty na vysokém podpatku a s úzkou špičkou, kde je váha těla nesena výhradně jen na špičce a prstech. 

Kladívkové prsty se řadí mezi tzv. statické deformity přednoží. Jde o vadu zapříčiněnou dvěma nejčastějšími faktory, jimiž jsou jednak mechanické dráždění v obuvi a jednak svalová dysbalance neboli nerovnováha mezi skupinami svalů, konkrétně mezi ohýbači (flexory) a natahovači (extenzory) prstů. Nejčastěji se jedná o kombinaci obojího.

V prvním případě, mluvíme-li o mechanickém dráždění, jde o nevhodně zvolenou obuv, a to opakovaně a dlouhodobě. I proto se tato deformita objevuje až okolo 50., 60. nebo 70. roku věku. Nejhorší typy obuvi jsou ty s vysokými podpatky a úzkou špičkou, čímž opět narážíme na vyšší riziko vzniku kladívkových prstů u žen. 

V případě druhém tkví příčina v již zmiňované svalové dysbalanci mezi flexory a extenzory, tedy svaly, které nám ohýbají prsty směrem dolů a směrem nahoru. Tyto dvě svalové skupiny by v ideálním případě měly být v naprosté rovnováze, aby nedocházelo k přetěžování a zkracování jedné z nich a k ochabování druhé. Přesně tímto mechanismem dochází k deformitám prstů, a to nejen kladívkovým, ale i paličkovým nebo drápovitým prstům. Všechny tyto vady jsou si velmi podobné, jen deformují prsty do ohnutí v odlišném kloubu respektive kloubech.

V případě kladívkových prstů je prst ohnutý v kloubu mezi nártní kostí a prvním článkem prstu nahoru a mezi prvním a druhým článkem směrem dolu. Prst tedy působí jako skrčený. Postupně, jak dochází k většímu zkracování svalů, nejde prst vůbec narovnat. Zároveň také dochází k výraznějšímu tření hlavičky 1. článku o obuv a tím ke vzniku otlaku, mozolu až kuřího oka, které může svou hloubkou zasahovat až k nervu. Otlaky se také mohou tvořit pod bříškem prstu nebo pod příčnou klenbou, výsledkem čehož jsou bolesti při chůzi a následně další změna stereotypu kroku, která se může přenášet na celé naše tělo.

Deformita kladívkových prstů je velmi často spojena s poklesem příčné klenby a také s vbočeným palcem. Tomu napovídá i fakt, že všechny tyto vady mají společný vyvolávající faktor, jímž jsou boty na vysokém podpatku a s úzkou špičkou, kde je váha těla nesena výhradně jen na špičce a prstech.

Vyplývá z toho, že i konzervativní terapie by měla být stejná, zaměřená zejména na úpravu obuvi, tedy bez vysokých podpatků a dostatečně široké ve špičce s vhodným nadměrkem, který by měl být okolo 1 až 1,5 cm. Dalším stěžejním prvkem konzervativní léčby je fyzioterapie, která by se měla zaměřit na nápravu stereotypu kroku, správný nášlap a odraz nohy, protažení zkrácených svalů, uvolnění drobných kloubů nohy a prstů a celkově by měla dopomoci k funkční noze bez svalových dysbalancí. Tato forma léčby může být podpořena pomůckami jako jsou silikonové korektory, metatarzální pelota pod příčnou klenbu (tzv. srdíčko) atp. Jako velmi účinná podpora cvičení funguje na kladívkové prsty kineziotejp pro funkční korekci postavení přednoží, zejména příčné klenby. Stejně tak je dobré terapii podpořit nošením Adjustačních ponožek, které pomohou jak efektem mechanickým, tak díky intenzivnímu prokrvení i účinkem relaxačním. Důsledkem výrazného prokrvení je podpora odplavení látek, které vznikají v přetěžovaných svalech a také v podkoží, kůži a dalších měkkých tkáních, a tím napomáhají i k hojení kuřích ok a mozolů. Péče o otlačenou kůži by měla být vždy součástí léčby kladívkových prstů.

Pokud konzervativní terapie nevede k úspěchu nebo se s ní začalo pozdě a deformita se nelepší a nezmírňuje se ani bolest, přichází na řadu operační řešení. Operace se provádí většinou ambulantně pouze v lokální anestezii, je tedy méně náročná než operace jiných vad nohy. I tak ale platí, že prevence je vždy lepší než takto radikální řešení. Každá operace s sebou nese různě závažná rizika, a proto i po operaci je důležitá následná léčba ve formě aktivní fyzioterapie.

Je velmi důležité, jak se o své nohy staráme, jaký prostor jim dáme nebo nedáme v botách a jaké formy péče a uvolnění jim dopřejeme. Adjustační ponožky jsou skvělým začátkem na cestě ke zdravým nohám.